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La enfermedad inflamatoria intestinal en la clínica dental

Posted by on Ago 17, 2016 | 2 comments

La enfermedad inflamatoria intestinal en la clínica dental

 

Existe una alta posibilidad de que el dentista sea capaz de diagnosticar la EII, ya que en un 5-10% de los casos, las lesiones orales preceden a las manifestaciones intestinales en el debut de la enfermedad.

Hace unas semanas, podíamos ver en distintos medios de comunicación sanitarios, una noticia relacionada con el tratamiento de las fístulas de la enfermedad de Crohn mediante células madres, investigación llevada a cabo en un importante hospital de Barcelona. Ya que se trata de un tema actual y en el que poco a poco la población va descubriendo la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), me gustaría aprovechar para hablar en este artículo de la relación entre la EII y la cavidad oral, con el fin de conocer mejor esta entidad y su repercusión en la Odontología.

La EII hace referencia a dos patologías “primas-hermanas” conocidas como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas son de etiología desconocida, pero de base autoinmune.

A pesar de afectar al sistema digestivo, diversos estudios han demostrado la existencia de manifestaciones extraintestinales de la EII, representando entre un 6% y un 47% de los casos.

Las manifestaciones orales de la EII son más comunes en los niños y en aquellos con Crohn, no obstante, en los adultos las lesiones orales de esta enfermedad oscilan entre el 20% y el 50% de los casos.

Existe una alta posibilidad de que el dentista sea capaz de diagnosticar la EII, ya que en un 5-10% de los casos, las lesiones orales preceden a las manifestaciones intestinales en el debut de la enfermedad.

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Entre esas lesiones orales, podemos encontrar, aftas orales, una queilitis granulomatosa del labio inferior, liquen plano, en algunos casos, encontramos el eritema exudativo multiforme localizado en el labio inferior, también se puede observar una lesión que es patognomónica de la enfermedad y que se denomina pioestomatitis vegetante, entre otras lesiones de la cavidad oral.

Poco a poco vamos conociendo repercusiones locales en la boca de enfermedades sistémicas, y la necesidad de conocer al detalle las mismas y tener en cuenta los posibles cambios relacionados con el tratamiento a realizar, en este caso, por ejemplo, es que en pacientes con esta patología subyacente, existe una contraindicación relativa a los tan usados AINES en nuestra clínica diaria, ésta y otras características son las que nos obligan a los odontólogos a llevar a cabo un tratamiento multidisciplinar junto con los gastroenterólogos.

Por ello, es importante que mejoremos las relaciones entre los distintos profesionales de la salud, con el fin de dar un tratamiento mejor y más personalizado a este tipo de pacientes.

Otras publicaciones del Dr. Cardelles:

El odontólogo y su protagonismo en el cáncer oral

2 Comments

  1. Buenas tardes soy paciente de Colitis Ulcerosa, tengo 10 años padeciéndola. Siento un dolor de muela y me han revisado 3 odontólogo y aún no tengo diagnóstico ni he mejorado, los 3 me han indicado que no tengo caries. De hecho me realicé una periopical y el diente se ve sano los 3 odontólogos han revisado la placa. Indican que no es necesario tratamiento de conducto ya que el diente está sano. Ellos indican que la encía está sana. Sin embargo yo la veo un poco roja. El dolor es intenso, ya no soporto el dolor. Estará relacionado con mi Colitis Ulcerosa. Ya no se que hacer ya que no puede tomar antiinflamatorios, ni aines porque están contraindicados por mi condición. Mil gracias. Espero me puedan ayudar.

    • Estimada Daya, gracias por tu consulta.

      Sin lugar a dudas, puede existir una relación entre la patología que tiene lugar en la boca y la enfermedad inflamatoria intestinal, sin embargo, la gran mayoría de estas suelen estar relacionadas con los tejidos blandos que rodean el diente.

      En tu caso, me inclino porque no exista tal relación entre tú dolor y la colitis ulcerosa. Siento leer que no se haya podido paliar tu dolor tras la visita a tres odontólogos. Desde luego deposito la confianza en el diagnóstico que estos han realizado ya que han tenido la oportunidad de explorarte de forma clínica y presencial. Sí quiero añadir, que en ciertos casos, existen dolores en la región bucal que a pesar de localizarse en zonas en torno a un diente, poca relación tienen con el mismo, como es el caso de sinusitis maxilar, síndrome de boca ardiente, odontalgias, entre otros tipos de dolor, es por ello que por un lado, te recomiendo que visites a tu dentista de forma periódica para revisar esa zona y así mismo, por otro lado, comentarte que no tienes por qué sentir y aguantar dicho dolor, este se debe tratar e intentar paliar, para ello existen alternativas a los AINEs y otros fármacos contraindicados de forma relativa para los pacientes con colitis ulcerosa. Puedes consultar a tu médico o a tu dentista sobre ello.

      Si deseas llevar a cabo alguna consulta personal de forma más privada y así poder más datos acerca de tu caso, la Asociación ACCU España, tiene a disposicón de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal un consultorio médico, y dentro de este, la especialidad de Odontología, en el que se realiza una consulta de forma telemática.

      Un saludo.

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